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石台县人民医院 > 医院新闻
石台县人民医院成功抢救蜂蜇伤患者纪实作者:admin 阅读: 发布时间:2023/10/24 15:08:34
患者,徐某,男性,72岁,2023年10月6日因“胡蜂蛰伤1小时"入院。入急诊时患者痛苦面容、全身多处疼痛不适、一过性晕厥、血压低,急诊予以抗过敏、止痛、补液等处理后收至外科病区进一步治疗,夜间急查尿常规:尿潜血 +3↑,凝血四项:APTT 46.2s↑,肾功能:血肌酐 118.1umol/L↑,尿素 12.18mmol/L↑。请重症医学科(ICU)会诊,获悉病情(胡蜂蛰刺数量>20针;颜面、颈部、躯干及上肢蜇伤处剧烈疼痛;皮肤出现红斑、水肿、荨麻疹、蜂刺部位发生中心性坏死改变等)后,考虑蜂蜇伤(重度)、急性肾功能损伤、凝血功能障碍。随即转入重症医学科(ICU)抢救性治疗。经血液灌流(HP)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)、全身水化及碱化、抗过敏等对症支持治疗后,患者症状逐渐改善,病情平稳后转至外科继续观察治疗,目前患者恢复良好,康复出院。
蜂刺部位发生中心性坏死 血液灌流(HP)联合 连续性肾脏替代疗法(CRRT)
尿颜色改变 CRRT(连续性肾脏替代疗法)是指连续、缓慢清除机体过多水分和溶质,对脏器功能起支持作用的血液净化技术。CRRT主要特点包括:延长了血液净化时间;较好的维持血流动力学稳定性;纠正酸碱失衡及电解质紊乱;溶质清除率高;清除炎性介质;设置精确的液体平衡系统,为危重症患者的救治提供了极其重要的内环境稳态平衡,即使在低血压情况下也能使用,同时为营养支持创造了条件。目前应用范畴已远远超出肾脏病领域,扩展到非肾脏领域,主要有急性肾衰竭、重症急性胰腺炎、全身炎症反应综合征、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、心肺旁路、心脏手术、顽固性心力衰竭、肝衰竭、急性中毒、乳酸酸中毒等。 科普链接——认识蜂蜇伤 蜂蜇伤,是被蜂尾蜇伤,毒液注入人体,或伴刺留皮内所致。局部皮肤出现红肿刺痛,蜂刺部位发生中心性坏死,瘙痒、荨麻疹、水肿、红斑,严重者过敏性休克、喉头水肿等,甚至引起呼吸道痉挛,导致窒息直至呼吸衰竭而死亡。蜂毒可致横纹肌溶解、血管内溶血,出现血尿、酱油尿、尿量减少,导致急性肾功能衰竭及代谢紊乱。同时可引起血液系统、循环系统等多系统、多器官功能障碍,严重可致死亡。 据文献报道危重患者入院时均有不同程度的肾功能损伤。血液灌流(HP)、连续性肾脏替代疗法(CRRT)能吸附蜂毒、加快毒性物质的排泄,纠正电解质失调,清除机体内环境失衡后堆积的代谢废物及炎症介质、多肽类、肌酐、尿素氮等毒素,缩短病程,降低病死率。对肝肾功能受损的患者,更是重要的治疗方法之一。 石台县人民医院温馨提示:在户外劳作时谨防蜂蜇伤、如不慎被蛰伤,请及时就医。 |