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石台县人民医院 > 医院新闻
石台县人民医院成功抢救蜂蜇伤患者纪实作者:admin 阅读： 发布时间：2023/10/24 15:08:34
患者，徐某，男性，72岁，2023年10月6日因“胡蜂蛰伤1小时"入院。入急诊时患者痛苦面容、全身多处疼痛不适、一过性晕厥、血压低，急诊予以抗过敏、止痛、补液等处理后收至外科病区进一步治疗，夜间急查尿常规：尿潜血 +3↑，凝血四项：APTT 46.2s↑，肾功能：血肌酐 118.1umol/L↑，尿素 12.18mmol/L↑。请重症医学科（ICU）会诊，获悉病情（胡蜂蛰刺数量＞20针；颜面、颈部、躯干及上肢蜇伤处剧烈疼痛；皮肤出现红斑、水肿、荨麻疹、蜂刺部位发生中心性坏死改变等）后，考虑蜂蜇伤（重度）、急性肾功能损伤、凝血功能障碍。随即转入重症医学科（ICU）抢救性治疗。经血液灌流（HP）联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）、全身水化及碱化、抗过敏等对症支持治疗后，患者症状逐渐改善，病情平稳后转至外科继续观察治疗，目前患者恢复良好，康复出院。 蜂刺部位发生中心性坏死 血液灌流（HP）联合 连续性肾脏替代疗法（CRRT） 尿颜色改变 CRRT(连续性肾脏替代疗法)是指连续、缓慢清除机体过多水分和溶质，对脏器功能起支持作用的血液净化技术。CRRT主要特点包括：延长了血液净化时间；较好的维持血流动力学稳定性；纠正酸碱失衡及电解质紊乱；溶质清除率高；清除炎性介质；设置精确的液体平衡系统，为危重症患者的救治提供了极其重要的内环境稳态平衡，即使在低血压情况下也能使用，同时为营养支持创造了条件。目前应用范畴已远远超出肾脏病领域，扩展到非肾脏领域，主要有急性肾衰竭、重症急性胰腺炎、全身炎症反应综合征、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、心肺旁路、心脏手术、顽固性心力衰竭、肝衰竭、急性中毒、乳酸酸中毒等。 科普链接——认识蜂蜇伤 蜂蜇伤，是被蜂尾蜇伤，毒液注入人体，或伴刺留皮内所致。局部皮肤出现红肿刺痛，蜂刺部位发生中心性坏死，瘙痒、荨麻疹、水肿、红斑，严重者过敏性休克、喉头水肿等，甚至引起呼吸道痉挛，导致窒息直至呼吸衰竭而死亡。蜂毒可致横纹肌溶解、血管内溶血，出现血尿、酱油尿、尿量减少，导致急性肾功能衰竭及代谢紊乱。同时可引起血液系统、循环系统等多系统、多器官功能障碍，严重可致死亡。 据文献报道危重患者入院时均有不同程度的肾功能损伤。血液灌流（HP）、连续性肾脏替代疗法（CRRT）能吸附蜂毒、加快毒性物质的排泄，纠正电解质失调，清除机体内环境失衡后堆积的代谢废物及炎症介质、多肽类、肌酐、尿素氮等毒素，缩短病程，降低病死率。对肝肾功能受损的患者，更是重要的治疗方法之一。 石台县人民医院温馨提示：在户外劳作时谨防蜂蜇伤、如不慎被蛰伤，请及时就医。 |
