质控办

作者:admin　阅读：　发布时间：2014/5/10 9:54:50

质量控制办公室工作制度

质量控制办公室负责全院医疗、医技等质量的监控工作，制定质量监控的工作计划，并做好与其他处室的协调与配合，使我院的综合质量不断提高。
1．药品监控工作
(1)每月10日前督促药剂科把上月用药金额前20位药品的相关资料报医务处；
(2)每月20日前根据药剂科所提供资料，把药品使用情况分析意见及相关资料上报分管领导。
(3)每月25日前根据药剂科提供资料，质控医师有针对性抽查上月归档病历，及时把检查情况的分析意见及相关资料上报分管领导，必要时在院办公会或院周会上通报。
(4)根据有关统计资料，对药品费用、人均费用明显升高和不合理用药明显的科室及个人，发出督察通知书，督促科室自查、整改，并有针对性的组织专家抽查病历，专题分析。
2．医疗信息收集工作
(1)每月收集和整理医疗信息数据，并认真核对，做到资料真实可靠。
(2)每月把收集到的信息资料统计、分析、对比，发现有明显异常信息数据，及时汇报，寻找原因，与相关处室沟通，并反馈到有关科室。
(3)每季度做好信息资料统计，上报分管院长，审阅后上报卫生局。
(4)各种信息数据填写完整、准确，做到数出有据。
(5)做好各种信息数据资料的分类归档工作。
3．其他工作
(1)经常深入临床及医技科室，与工作人员沟通，一但发现影响医疗质量和医疗安全的隐患，及时向分管领导汇报，提出改进意见，不断提高质量监控能力；
(2)根据具体情况，不同阶段对不同科室进行重点督察及监控。
(3)按时完成医院分配的其他工作。

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